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外用0.025%维A酸乳膏和(班赛)过氧化苯甲酰凝胶联合治疗寻常型痤疮

关键词:维A酸乳膏 班赛  来源:宝芝林大药房  发布时间:2009-12-21 14:22:35

寻常型痤疮?#19988;?#31181;慢性毛囊皮脂腺炎症,好发于面部.有丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿等多种损害,常伴有皮脂溢出。其与雄性激素分泌增加,皮脂腺腺体增生肥大且分泌增多,毛?#19994;?#31649;角化异常,痤疮丙酸?#21496;?#24863;染等因素有关。而维A酸在治疗痤疮具有受体选择性,作用靶位明确等特点。
1、维A酸能诱导表皮增生,使颗粒层和棘细胞层增厚。
2、通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质栓。可显著?#31181;?#23454;验性粉刺生成,且不利于痤疮丙酸?#21496;?#30340;繁殖。减少炎症反应发生机会。
3、对酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶的活性?#21152;幸种?#20316;用。
4、刺激皮肤细胞外基质蛋白合成,在真皮上部加速新生代结缔组织带,并提高伤口部位的张力强度。因此,可纠正或预防有害因素对真皮结缔组织生化成分?#38774;?#24577;结构引起的异常,对正常皮肤胶原合成尢影响。
5、对白细胞趋化有?#31181;?#27963;性,从而具有抗炎作用。
6、对皮脂腺及其分泌无?#33519;?#24433;响。而过氧化苯甲酰属于广谱抗生素,外用能渗透入毛囊及皮脂腺,?#31181;?#30180;疮丙酸?#21496;?#21644;游离脂肪酸的形成,具有杀菌、角质剥脱和?#31181;?#30382;脂的作用。

采用维A酸乳膏联合过氧甲酰凝胶治疗寻常型痤疮并观察临床疗效及安全性,现报道如下:

资料
入选标准:患者均符合寻常型痤疮诊断标准,自愿参加本临床观察并签署同意书者。不入选标准:2年内曾系统应用过视黄醇类药物者;4周内口服抗生素者;2周内局部外甩洽疗痤疮的药物者;妊娠、拟妊娠和哺乳期妇女患者。所有患者均来自我?#22909;?#35786;,采用数字法将患者随机?#27835;狝、B、C三组,A组90例,男52例,女38例,年龄l5~35岁。病程3个月~l0年;B组90例,男46例,女44例,年龄l8~28岁,病程6个月~10年;C组90例,男48例,女42例,年龄为15-30岁,病程为3个月~10年,各组间具有可比性。

方法
A组外用0.025%维A酸乳膏,每晚睡前用药1次。B组外用(班赛)过氧化苯甲酰凝胶。白天用药1次。C组白天外用过氧化苯甲酰凝胶1次,晚上睡前外用维A酸乳膏1次。用药前均先用温水洗净面部,皮肤?#20260;?#21518;取药膏均匀涂于皮损处(避免接触正常皮肤,包括眼睑、黏膜),连续用药8周。

观察指标
观察炎性皮损和非炎性皮损的改善情况.并记录不良反应。炎性皮损包括丘疹、脓疹、结节;非炎性皮损包括白头粉刺、黑头粉刺。初诊及治疗后2、4、6、8周分别对患者进行随访、观察和记录疗效。

疗效判断标准在用药后第8周末评价疗效,根据治疗前后炎性损害和非炎性损害总数减少的百分率评价疗效。痊愈:治疗前后皮损总数减少>90%;显效:治疗前后皮损总数减少60%~89%:进步:治疗前后皮损总数减少30%~59%:无效:治疗前后皮损总数减少<30%。痊愈加显效例数的百分比合计为有效率。

结果
三组疗效比较
A、B、C组疗效详见表1。

表1 三组治疗寻常型痤疮8周的疗效比较(例)
组别 例数 痊愈 显效 进步 无效 总有效率(%)
A组 90 24 28 32 6 57.78
B组 90 20 28 34 8 53.33
C组 90 36 42 10 2 86.67

由表1可见,A组与B组总有效?#31034;?#27604;较.差异无统计学意义(X2=-0.36,P>0.05);A组与C组总有效?#26102;?#36739;。差异?#22411;?#35745;学意义(x2=18.72,P<0.01);B组与C组总有效?#26102;?#36739;,差异?#22411;?#35745;学意义(X2=23.81,P<0.01)。

不良反应
治疗过程?#24418;?#21457;现任何全身不良反应。但三组中均有部分患者发生局部不良反应.A组为4例,占8.89%:B组为5例,占11.00%;C组为4例,占8.89%。各组问不良反应发生?#26102;?#36739;,差异无统计学意义。不良反应主要表?#27835;?#36731;微的皮肤刺激症状,红斑、灼热感、瘙痒、轻度干燥或脱屑等,程度轻,患者可适应及耐受,刺激症状可逐步消失,不影响继续治疗。

参加本次临床观察的患者均为寻常型痤疮,结果显示A组有效率为57.78%、B组有效率为53.33%、C组有效率为86.67%.A组和B组有效?#26102;?#36739;差异无统计学意义.A组和C组、B组和C组有效率间比较差异?#22411;?#35745;学意义。表明0.025%维A酸乳膏联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮疗效优于单独使用0.025%维A酸乳膏或过氧化苯甲酰凝胶。本次临床观察中。0.025%维A酸乳膏联合过氧化苯甲酰凝胶在不良反应方面与单用0.025%维A酸乳膏或过氧化苯甲酰凝胶无显著性差异。

综上所述.外用0.025%维A酸乳膏和过氧化苯甲酰凝胶联合治疗寻常型痤疮,疗效好,且不会增加不良反应的发生。

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